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【專科技術(shù))警惕!骨折嚴(yán)重并發(fā)癥 ——骨筋膜室綜合征
2024-05-19 21:30,脊柱骨科來了一例急診病例,54歲陳女士,因車禍擠壓傷導(dǎo)致右小腿骨筋膜室綜合征。病情發(fā)展快,惡化急劇,如果不及時(shí)處理將由輕變重,最后發(fā)生缺血性肌攣縮、壞疽,甚至不得不截肢以搶救生命。如果處理不及時(shí)將是一起非常嚴(yán)重的不可逆轉(zhuǎn)的肢體永久性損傷病例。 “骨筋膜室綜合癥”是肢體創(chuàng)傷以后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,是指骨筋膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室壓力增高,導(dǎo)致血液供應(yīng)減少,出現(xiàn)肌肉、神經(jīng)進(jìn)行性的壓迫性缺血、壞死,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán),需要迅速治療。 術(shù)前圖片 術(shù)后圖片 酒泉市中醫(yī)醫(yī)院王向紅副院長、主任醫(yī)師親自查體,組織全科醫(yī)護(hù)討論,制定詳細(xì)手術(shù)方案后,決定立即為患者開展“右小腿骨筋膜室綜合征切開減張術(shù)”。 術(shù)前準(zhǔn)備完畢,于凌晨00:30開始手術(shù)。在脊柱骨科張建和副主任帶領(lǐng)下,與杜志剛、顧宗耀醫(yī)師共同配合下,手術(shù)2小時(shí)內(nèi)順利完成。術(shù)后陳女士右小腿的病情得到明顯改善,右足趾的末梢血運(yùn)、感覺,恢復(fù),疼痛得到明顯緩解。此次我科開拓創(chuàng)新,利用萬能Nice結(jié),線結(jié)打結(jié)簡單,能自動(dòng)鎖緊,不易滑脫,具有“只緊不松”的特點(diǎn),利用Nice自鎖滑線結(jié)的自鎖滑動(dòng)特點(diǎn)及皮膚的黏彈性,蠕變伸展性,生物生長性,用高張力光滑縫線間斷縫合皮膚,漸進(jìn)收緊牽張閉合修復(fù)創(chuàng)面。 萬能Nice結(jié)圖片 骨筋膜室綜合征(ACS):指在肢體結(jié)構(gòu)上,骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜,組成了堅(jiān)韌的、相對(duì)密閉的肢體的房室間隔,其內(nèi)容有肌肉、神經(jīng)、血管,由于骨折或者出血、外力等造成了密閉間隔中的壓力增高,導(dǎo)致其內(nèi)容物出現(xiàn)急性缺血缺氧,而出現(xiàn)了一系列的臨床綜合征。各類原因或因素造成的骨筋膜室內(nèi)容物增加,導(dǎo)致了壓力增高,進(jìn)一步造成了骨筋膜室內(nèi)的微循環(huán)障礙和灌注不足,產(chǎn)生了一系列的缺血缺氧改變。機(jī)體對(duì)于缺血缺氧的耐受:肌肉組織2~4小時(shí)出現(xiàn)功能損害;神經(jīng)組織缺血30分鐘產(chǎn)生功能異常;在此時(shí)間上,缺血缺氧仍然不能解除,則逐漸導(dǎo)致永久性的功能損害。