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【多學(xué)科聯(lián)合】我院成功完成頸椎骨折合并強(qiáng)直性脊柱炎患者清醒氣管插管一例
近期,在心腦血管病、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,關(guān)節(jié)骨科,脊柱骨科,手術(shù)麻醉科及神志病科等多學(xué)科協(xié)同配合下,酒泉市中醫(yī)醫(yī)院成功完成一例頸椎骨折合并強(qiáng)直性脊柱炎患者清醒氣管插管,目前患者恢復(fù)良好患者楊某,54歲,因外傷致右側(cè)肱骨近端粉碎性骨折、頸7椎體及椎弓根骨折、頸部脊髓損傷收住我院關(guān)節(jié)骨科?;颊呒韧袕?qiáng)直性脊柱炎病史30余年,嚴(yán)重駝背畸形。入院時(shí)左下肢肌力約1級(jí),左上肢肌力約2級(jí)。經(jīng)心腦血管病、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科及神志病科等多學(xué)科聯(lián)合診治。在蘭大二院羅志強(qiáng)教授的精心指導(dǎo)下,順利地在清醒氣管插管全麻下完成切開(kāi)復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定、椎板減壓、椎間融合術(shù)、右側(cè)肱骨近端骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。
強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種多因素和多基因相關(guān)的風(fēng)濕免疫性疾病,通過(guò)長(zhǎng)期的慢性炎癥過(guò)程改變脊柱的生物力學(xué)特征,最終形成一種脆性高,完全僵硬,且喪失活動(dòng)度的脊柱。有文獻(xiàn)指出,AS患者發(fā)生脊柱損傷的可能性約為正常人的3.5 倍。一旦脊柱發(fā)生骨折,尤其是高位頸椎骨折,由于脊柱整體彈性喪失,任何身體微小的活動(dòng)均可導(dǎo)致骨折斷端錯(cuò)位。既往也曾報(bào)道有多例因搬運(yùn)或護(hù)理等不當(dāng)導(dǎo)致患者截癱或呼吸驟停的病例。 患者入院后,我院關(guān)節(jié)骨科、脊柱骨科團(tuán)隊(duì)迅速完善相關(guān)檢查明確診斷,醫(yī)護(hù)人員集體討論制定手術(shù)方案,手術(shù)麻醉科黨慶宏主任訪視患者后,召集全科醫(yī)護(hù)人員討論該病例,擬在清醒氣管插管全麻下行手術(shù)治療。 在蘭大二院羅志強(qiáng)教授與骨科魏國(guó)華、王生團(tuán)隊(duì)的精密配合下,完成了本次手術(shù)。患者術(shù)后肌力左下肢肌力約4級(jí),左上肢肌力約4級(jí)。術(shù)后經(jīng)抗感染、定期換藥等對(duì)癥治療。現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn),恢復(fù)情況良好。 手術(shù)麻醉科主任黨慶宏、副主任醫(yī)師薛芹、醫(yī)師王明為患者進(jìn)行纖支鏡下清醒氣管插管。患者入室建立靜脈通道后,先面罩充分預(yù)給氧,給予相關(guān)用藥維持適度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,咽喉部及鼻腔噴霧表面麻醉,經(jīng)口放入纖支鏡,顯露聲門(mén)后順勢(shì)置入氣管導(dǎo)管。 困難氣道是指具有五年以上麻醉經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師,在面罩通氣時(shí)或氣管插管時(shí)遇到困難的一種臨床情況。插管前做好準(zhǔn)備,嚴(yán)格把握拔管時(shí)機(jī),避免由非緊急氣道變成緊急氣道至關(guān)重要。在手術(shù)麻醉科黨慶宏團(tuán)隊(duì)的精密配合下,成功完成清醒氣管插管,經(jīng)歷骨科專(zhuān)家們數(shù)小時(shí)的辛勤,順利完成手術(shù),此次清醒氣管插管的成功開(kāi)創(chuàng)了我院的先例,是我院手術(shù)麻醉科新的突破。酒泉市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科是省級(jí)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科、甘肅省中醫(yī)院關(guān)節(jié)專(zhuān)科聯(lián)盟、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)聯(lián)盟合作單位、酒泉市骨傷醫(yī)療質(zhì)量控制中心、酒泉市重點(diǎn)專(zhuān)科、酒泉市優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)秀醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。科室以中醫(yī)骨傷特色治療為主,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)理念,將傳統(tǒng)正骨手法與手術(shù)治療高度融合,逐步建設(shè)成集臨床、科研、教學(xué)為一體的中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。先后完成省級(jí)科研2項(xiàng)、市級(jí)科研3項(xiàng),榮獲省級(jí)比賽獎(jiǎng)項(xiàng)3項(xiàng),出版專(zhuān)著3部,發(fā)表論文10余篇。他們始終秉承醫(yī)者仁心的職業(yè)精神,用智慧和汗水守護(hù)著患者的健康。 手術(shù)麻醉科全體人員將秉承“精準(zhǔn)麻醉、舒適無(wú)痛”的服務(wù)理念,不斷提高臨床技能水平,為患者盡可能提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),保障病患圍術(shù)期安全。提高患者的健康和幸福指數(shù)而努力著。