在煎煮中藥的過(guò)程中，有時(shí)我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些藥物存在特殊煎法，不宜直接與群藥共煎——這常常給很多患者造成困擾。今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下常見(jiàn)的中藥特殊煎法。掌握正確的煎藥方法不僅有利于藥物有效成分的溶出、提高療效，而且可以避免浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

一、先煎

1.?定義與目的

先煎是指在煎煮中藥時(shí)，需要先將這些藥物放入鍋中單獨(dú)煎煮一段時(shí)間后，再加入其他藥物共同煎煮。其主要目的是為了增強(qiáng)藥效或降低毒性。

2.常見(jiàn)藥物種類

（1）礦物、貝殼類：如石膏、磁石、龍骨、牡蠣等。這些藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難以在短時(shí)間內(nèi)煎出。先煎可以使其在高溫下充分溶解，釋放出有效成分。

（2）有毒藥物：附子、烏頭等。先煎可以降低這些藥物的毒性。這些藥物的毒性成分往往可以在高溫下逐步分解，而有效成分則不過(guò)多受高溫影響。?

二、后下

1.?定義與目的

后下是在其他藥物即將煎好時(shí)，再放入鍋中煎煮較短時(shí)間的藥物。其目的是為了防止某些藥物的有效成分因長(zhǎng)時(shí)間煎煮而被破壞，從而保證藥物的療效。

2.常見(jiàn)藥物種類

（1）芳香類：如薄荷、藿香等。這些藥物含有揮發(fā)性成分，長(zhǎng)時(shí)間煎煮會(huì)使其揮發(fā)，降低藥效。

（2）解表類：如荊芥、紫蘇葉等。此類藥物主要用于治療外感疾病，其有效成分容易揮發(fā)，后下可以保證藥效。

（3）有效成分不耐高溫：如大黃、鉤藤等。這類藥物通常在發(fā)揮特定功效時(shí)需要后下。如大黃取其攻下作用時(shí)宜后下；鉤藤在治療高血壓時(shí)宜后下。

三、包煎

1.定義與目的

包煎是將指定藥物用煎藥袋或可透水、不掉色的布包好，再放入群藥里共泡共煎的操作。其主要是為了防止煎藥后藥液過(guò)于渾濁以及減少藥液對(duì)咽喉、消化道的刺激。

2.常見(jiàn)藥物種類

（1）細(xì)小的花粉種子礦物類藥物：如蒲黃、滑石粉等。這些藥物質(zhì)量輕、顆粒小，易浮于藥液表面而不利于煎煮，所以需要包煎來(lái)使其在煎藥過(guò)程充分與藥液接觸。

（2）淀粉或粘液質(zhì)含量高、易粘鍋糊化或易致藥液渾濁的藥物：如車前子、五靈脂等。這些藥物放在水里加熱后會(huì)變得黏稠，導(dǎo)致糊鍋或使藥液不易清出，包煎就可很好地避免此類問(wèn)題。

（3）含有絨毛的藥物：如辛夷、旋覆花等。這些藥物的絨毛在煎煮過(guò)程中會(huì)脫落到藥液中，直接服用可能引起咽喉刺激而咳嗽、嘔吐，包煎或清藥時(shí)使用雙層紗布過(guò)濾都可以有效解決此類問(wèn)題。

四、烊化

1.定義與目的

烊化是指將藥物單獨(dú)放在容器內(nèi)，隔水蒸至熔化的操作，主要針對(duì)一些膠質(zhì)類或加熱可溶解的藥物，因其直接投入煎藥鍋中煎煮容易因受熱不均而黏在鍋的內(nèi)壁上。經(jīng)烊化的藥物應(yīng)趁熱與煎好的藥液混合均勻后服用。

2.常見(jiàn)藥物種類

膠類藥物：如阿膠、鹿角膠等。粘稠度較大的蜂蜜在入藥時(shí)也可進(jìn)行此操作。

五、另煎

1.定義與目的

另煎顧名思義是指將藥物單獨(dú)煎煮，煮好的藥汁再兌入其他藥液中一起服用。此操作主要針對(duì)一些貴重藥，因其價(jià)格昂貴故如此以使藥物得到充分煎煮，而減少浪費(fèi)。

2.常見(jiàn)藥物種類

貴重藥：如人參、西洋參、鹿茸等。

六、沖服

1.定義與目的

沖服即藥物不入煎劑，待服藥時(shí)將藥物兌入熬好的藥湯中服用。主要針對(duì)一些貴細(xì)藥（需碾成粉）或自然汁液類的藥物。

2.常見(jiàn)藥物種類

（1）貴細(xì)藥：如川貝母、三七粉等。此類藥物往往用量較小而價(jià)格相對(duì)高昂，多沖服而避免浪費(fèi)。

（2）自然汁液類藥物：如竹瀝、生藕汁等。此類藥物本就是液體，可與藥液相溶，且過(guò)度熬煮可能會(huì)破壞其功效或改變其性狀，因而多沖服。

（3）入水即化且高溫易升華的藥物：主要就是芒硝（玄明粉）。此藥入水即化且遇高溫直接升華為氣態(tài)，入煎劑無(wú)法發(fā)揮其藥效，不論外用內(nèi)服均不宜煎煮，在用藥前化入藥液中即可。

七、煎湯代水

1.定義與目的

煎湯代水是指先將藥物加足量的水煎煮，待煮好后取汁澄清，以此為水放入其他藥物再進(jìn)行煎煮。此操作適用于泥沙多或質(zhì)輕量大的藥物。

2.常見(jiàn)藥物種類

（1）泥沙多的藥物：如灶心土、糯稻根等。此類藥物泥沙大，直接煎煮易因受熱不均而糊鍋，且會(huì)引起患者口服依從性差，故采用煎湯代水或包煎來(lái)改善。

（2）用量大但質(zhì)地松泡的藥物：如竹茹、茅根等。這類藥物的質(zhì)地松泡，當(dāng)用量大時(shí)，往往體積較大，若與群藥共煎可能占滿容器，或?qū)е聼o(wú)法判斷加水量。煎湯代水則可以解決此類問(wèn)題。